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术语表
用通俗的语言解释这些字母
本网站使用的每个术语，按初次接触者遇到的顺序排列。
各部分
- A部分
- 医院保险：住院、住院后的专业护理、临终关怀和部分居家护理。大多数人无需为此缴纳月保费。
- B部分
- 医疗保险：看医生、门诊、检查、预防服务和器材。有月保费，参保期和罚款主要与这一部分有关。
- C部分（Medicare Advantage）
- 私营计划，将A部分和B部分、通常还有药物保障和额外福利打包为一张卡，有网络和医疗费用的年度自付上限。
- D部分
- 来自私营计划的处方药保障——可以是添加到原始 Medicare 的独立计划，或内置于 Medicare Advantage 计划中。
期限与日期
- 首次参保期
- 围绕您满65岁月份的首个七个月期限。
- 特殊参保期
- 因生活事件而开启的期限——最常见的是离开目前工作提供的保障。
- 普通参保期
- 每年1月1日至3月31日：其他期限都已错过时，登记B部分的后备期限。
- 公开参保期（10月15日至12月7日）
- 每年加入、更换或退出 Medicare Advantage 和D部分计划、于次年生效的期限。
- Medigap 公开参保期
- 从您年满65岁且拥有B部分起的六个月，在此期间 Medigap 必须不问健康状况地卖给您。
- 年度变更通知
- 计划每年秋天寄出的信函，列明1月1日起的变化——保费、自付、药物清单、网络。请在公开参保期之前阅读。
您支付的费用
- 合格保障
- 至少与标准D部分同等的药物保障。拥有它意味着D部分罚款计数不会开始。雇主必须书面告知其保障是否合格。
- 免赔额
- 在保障开始支付其份额之前，您需自付的医疗费用。
- 比例自付与定额自付
- 您对每项服务分担的费用：按百分比（比例自付，如B部分的20%）或固定金额（定额自付，如看专科医生40美元）。
- 年度上限（自付最高额）
- Medicare Advantage 计划一年内最多能让您为承保医疗服务支付的金额。原始 Medicare 本身没有上限。
- 延迟参保罚款
- 因登记晚于期限允许而加到保费上的金额。B部分为每满一年加10%，在持有B部分期间一直存在；D部分为每月加基准保费的1%，且是永久性的。
- 与收入相关的调整（IRMAA）
- 两年前收入超过门槛的人需缴纳更高的B部分和D部分保费。由社会安全局决定，收入下降时可申诉。
- 谁先支付
- 当您同时拥有 Medicare 和另一份计划时，一方先付，另一方后付。在20人或以上的雇主处工作，工作计划先付；少于20人，Medicare 先付。
- 健康储蓄账户（HSA）
- 与高免赔额工作计划配套的税收优惠账户。加入 Medicare 后可以保留并使用，但供款必须在A部分生效前停止。
保障类型
- 原始 Medicare
- 由联邦政府运营的A部分和B部分。美国任何接受 Medicare 的医生均可；大多数B部分服务您自付20%，除非加入 Medigap，否则没有年度上限。
- Medigap（Medicare 补充保险）
- 一种私人保单，支付原始 Medicare 那20%及其他缺口的部分或大部分费用。计划按字母标准化（G、N 等）。不能与 Medicare Advantage 同时使用。
- 网络
- 与计划签约的医生、医院和药房。HMO 计划一般只承保网络内；PPO 计划以更高费用承保网络外。
- COBRA
- 离职后自费延续一段时间的工作计划。它不是目前工作提供的保障，因此不能推迟B部分的计时。
人员与项目
- "欢迎加入 Medicare"体检
- B部分生效后12个月内承保的一次性预防性就诊：评估您的健康、风险，并安排应做的筛查。
- 社会安全局（SSA）
- 您登记A部分和B部分、以及申请额外帮助的机构。1-800-772-1213 或 ssa.gov/medicare。
- SHIP 顾问
- 州健康保险援助项目在每个州提供免费、保密的 Medicare 咨询。请在 shiphelp.org 查找您所在州的项目。
- 额外帮助（Extra Help）
- 社会安全局的项目，为收入和资产有限的人降低D部分保费、免赔额和自付。
- Medicare 储蓄计划
- 由州政府运营的项目，为收入有限的人支付B部分保费，有时还包括免赔额和自付。通过州 Medicaid 办公室申请。