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術語表
用通俗的語言解釋這些字母
本網站使用的每個術語，按初次接觸者遇到的順序排列。
各部分
- A部分
- 醫院保險：住院、住院後的專業護理、安寧療護和部分居家護理。大多數人無需為此繳納月保費。
- B部分
- 醫療保險：看醫生、門診、檢查、預防服務和器材。有月保費，投保期和罰款主要與這一部分有關。
- C部分（Medicare Advantage）
- 私營計劃，將A部分和B部分、通常還有藥物保障和額外福利打包為一張卡，有網絡和醫療費用的年度自付上限。
- D部分
- 來自私營計劃的處方藥保障——可以是加入原始 Medicare 的獨立計劃，或內建於 Medicare Advantage 計劃中。
期限與日期
- 首次投保期
- 圍繞您滿65歲月份的首個七個月期限。
- 特殊投保期
- 因生活事件而開啟的期限——最常見的是離開目前工作提供的保障。
- 普通投保期
- 每年1月1日至3月31日：其他期限都已錯過時，登記B部分的後備期限。
- 公開投保期（10月15日至12月7日）
- 每年加入、更換或退出 Medicare Advantage 和D部分計劃、於次年生效的期限。
- Medigap 公開投保期
- 從您年滿65歲且擁有B部分起的六個月，在此期間 Medigap 必須不問健康狀況地賣給您。
- 年度變更通知
- 計劃每年秋天寄出的信函，列明1月1日起的變化——保費、自付、藥物清單、網絡。請在公開投保期之前閱讀。
您支付的費用
- 合格保障
- 至少與標準D部分同等的藥物保障。擁有它意味著D部分罰款計數不會開始。雇主必須書面告知其保障是否合格。
- 自付額
- 在保障開始支付其份額之前，您需自付的醫療費用。
- 比例自付與定額自付
- 您對每項服務分擔的費用：按百分比（比例自付，如B部分的20%）或固定金額（定額自付，如看專科醫生40美元）。
- 年度上限（自付最高額）
- Medicare Advantage 計劃一年內最多能讓您為承保醫療服務支付的金額。原始 Medicare 本身沒有上限。
- 延遲投保罰款
- 因登記晚於期限允許而加到保費上的金額。B部分為每滿一年加10%，在持有B部分期間一直存在；D部分為每月加基準保費的1%，且是永久性的。
- 與收入相關的調整（IRMAA）
- 兩年前收入超過門檻的人需繳納更高的B部分和D部分保費。由社會安全局決定，收入下降時可申訴。
- 誰先支付
- 當您同時擁有 Medicare 和另一份計劃時，一方先付，另一方後付。在20人或以上的雇主處工作，工作計劃先付；少於20人，Medicare 先付。
- 健康儲蓄帳戶（HSA）
- 與高自付額工作計劃配套的稅收優惠帳戶。加入 Medicare 後可以保留並使用，但供款必須在A部分生效前停止。
保障類型
- 原始 Medicare
- 由聯邦政府營運的A部分和B部分。美國任何接受 Medicare 的醫生均可；大多數B部分服務您自付20%，除非加入 Medigap，否則沒有年度上限。
- Medigap（Medicare 補充保險）
- 一種私人保單，支付原始 Medicare 那20%及其他缺口的部分或大部分費用。計劃按字母標準化（G、N 等）。不能與 Medicare Advantage 同時使用。
- 網絡
- 與計劃簽約的醫生、醫院和藥房。HMO 計劃一般只承保網絡內；PPO 計劃以更高費用承保網絡外。
- COBRA
- 離職後自費延續一段時間的工作計劃。它不是目前工作提供的保障，因此不能推遲B部分的計時。
人員與計劃
- 「歡迎加入 Medicare」體檢
- B部分生效後12個月內承保的一次性預防性就診：評估您的健康、風險，並安排應做的篩查。
- 社會安全局（SSA）
- 您登記A部分和B部分、以及申請額外協助的機構。1-800-772-1213 或 ssa.gov/medicare。
- SHIP 顧問
- 州健康保險援助計劃在每個州提供免費、保密的 Medicare 諮詢。請在 shiphelp.org 查找您所在州的計劃。
- 額外協助（Extra Help）
- 社會安全局的計劃，為收入和資產有限的人降低D部分保費、自付額和自付。
- Medicare 儲蓄計劃
- 由州政府營運的計劃，為收入有限的人支付B部分保費，有時還包括自付額和自付。透過州 Medicaid 辦公室申請。