Exactitud revisada por Lauri Middleton, RN, MSN, agente de Medicare con licenciaClaridad revisada por Karen OrillaRevisado el 10 de septiembre de 2026Conozca a nuestras revisoras →

Glosario

Palabras sencillas para las letras

Cada término usado en este sitio, en el orden en que un principiante los encuentra.

Las partes

Parte A: Seguro de hospital: internaciones, enfermería especializada después de una hospitalización, cuidados paliativos y algo de atención en el hogar. La mayoría no paga prima mensual por ella.
Parte B: Seguro médico: visitas al médico, atención ambulatoria, pruebas, servicios preventivos y equipos. Tiene una prima mensual, y es la parte a la que se refieren sobre todo los períodos de inscripción y los recargos.
Parte C (Medicare Advantage): Un plan privado que agrupa la Parte A y la Parte B, normalmente la cobertura de medicamentos y a menudo extras, en una sola tarjeta con una red y un tope anual de lo que paga por atención médica.
Parte D: Cobertura de medicamentos recetados de un plan privado — ya sea un plan separado que se agrega a Medicare Original o incluido en un plan Medicare Advantage.

Períodos y fechas

Período Inicial de Inscripción: Su primer período, de siete meses, alrededor del mes en que cumple 65.
Período Especial de Inscripción: Un período que se abre por un evento de vida — más comúnmente, dejar la cobertura de un empleo actual.
Período General de Inscripción: Del 1 de enero al 31 de marzo de cada año: el período de respaldo para la Parte B cuando los otros ya pasaron.
Inscripción Abierta (15 de octubre – 7 de diciembre): El período anual para unirse, cambiar o dejar planes Medicare Advantage y de la Parte D para el año siguiente.
Inscripción abierta de Medigap: Los seis meses desde que tiene 65 años y la Parte B, cuando Medigap debe vendérsele sin preguntas de salud.
Aviso Anual de Cambios: La carta que un plan envía cada otoño con lo que cambia el 1 de enero — primas, copagos, la lista de medicamentos, la red. Léala antes de la Inscripción Abierta.

Lo que paga

Cobertura acreditable: Cobertura de medicamentos al menos tan buena como la Parte D estándar. Tenerla significa que no corre ningún reloj de recargo de la Parte D. Los empleadores deben decirle por escrito si la suya es acreditable.
Prima: La cantidad mensual fija que paga por tener cobertura, la use o no.
Deducible: Lo que paga por la atención antes de que la cobertura empiece a pagar su parte.
Coseguro y copagos: Su parte de cada servicio: un porcentaje (coseguro, como el 20 % de la Parte B) o una cantidad fija (copago, como $40 por un especialista).
Tope anual (máximo de gastos de bolsillo): Lo máximo que un plan Medicare Advantage puede hacerle pagar por atención médica cubierta en un año. Medicare Original no tiene tope por sí solo.
Recargo por inscripción tardía: Una cantidad que se agrega a una prima por inscribirse más tarde de lo que permitían sus períodos. El de la Parte B es 10 % por año completo y dura mientras tenga la Parte B; el de la Parte D es 1 % de la prima base por mes y es permanente.
Ajuste por ingresos (IRMAA): Primas más altas de la Parte B y D para personas cuyos ingresos de hace dos años superaron un umbral. El Seguro Social lo decide y hay una apelación por una baja de ingresos.
Quién paga primero: Cuando tiene Medicare y otro plan, uno paga primero y el otro después. Con un empleo actual en un empleador de 20 o más, el plan del trabajo paga primero; con menos de 20, Medicare paga primero.
Cuenta de ahorros para la salud (HSA): Una cuenta con ventajas fiscales asociada a un plan del trabajo con deducible alto. Puede conservarla y gastarla después de Medicare, pero los aportes deben detenerse antes de que empiece la Parte A.

Tipos de cobertura

Medicare Original: La Parte A y la Parte B administradas por el gobierno federal. Cualquier médico en EE. UU. que acepte Medicare; usted paga el 20 % de la mayoría de los servicios de la Parte B sin tope anual a menos que agregue Medigap.
Medigap (Suplemento de Medicare): Una póliza privada que paga parte o la mayor parte del 20 % y otras brechas de Medicare Original. Los planes están estandarizados por letra (G, N, etc.). No se puede usar con Medicare Advantage.
Red: Los médicos, hospitales y farmacias con los que un plan tiene contratos. Los planes HMO generalmente cubren solo la red; los PPO cubren fuera de ella a un costo mayor.
COBRA: Continuar un plan del trabajo por un tiempo después de dejar el empleo, a su propio costo. No es cobertura de un empleo actual, así que no detiene el reloj de la Parte B.

Personas y programas

Visita de "Bienvenido a Medicare": Una visita preventiva única cubierta en los primeros 12 meses de la Parte B: una revisión de su salud, riesgos y un plan de los exámenes que le corresponden.
Seguro Social (SSA): La agencia a través de la cual se inscribe en la Parte A y la Parte B, y donde solicita Ayuda Adicional. 1-800-772-1213 o ssa.gov/medicare.
Consejero de SHIP: Los Programas Estatales de Asistencia sobre Seguros de Salud dan asesoría gratuita y confidencial sobre Medicare en cada estado. Encuentre el suyo en shiphelp.org.
Ayuda Adicional: Un programa del Seguro Social que reduce las primas, deducibles y copagos de la Parte D para personas con ingresos y recursos limitados.
Programas de Ahorros de Medicare: Programas estatales que pagan la prima de la Parte B, y a veces deducibles y copagos, para personas con ingresos limitados. Se solicitan en la oficina estatal de Medicaid.