Exactitud revisada por Lauri Middleton, RN, MSN, agente de Medicare con licencia · Claridad revisada por Karen Orilla · · Conozca a nuestras revisoras →
Decisión 2 de 5
¿Medicare Original o Medicare Advantage?
¿Armo la cobertura por piezas o tomo un solo plan privado agrupado?
Qué es
Medicare Original es la Parte A y la Parte B del gobierno: cualquier médico del país que acepte Medicare, y usted paga el 20 % de la mayoría de los servicios sin tope anual — a menos que agregue Medigap. La cobertura de medicamentos es un plan separado de la Parte D.
Medicare Advantage es un plan privado que agrupa A, B y normalmente D en una sola tarjeta, con una red de médicos y un tope anual de lo que paga por atención médica. La prima del plan suele ser baja o nula, pero cada visita tiene un copago y el plan puede cambiar cada enero.
Medicare OriginalLa Parte A y la Parte B administradas por el gobierno federal. Cualquier médico en EE. UU. que acepte Medicare; usted paga el 20 % de la mayoría de los servicios de la Parte B sin tope anual a menos que agregue Medigap. Glosario →Parte C (Medicare Advantage)Un plan privado que agrupa la Parte A y la Parte B, normalmente la cobertura de medicamentos y a menudo extras, en una sola tarjeta con una red y un tope anual de lo que paga por atención médica. Glosario →RedLos médicos, hospitales y farmacias con los que un plan tiene contratos. Los planes HMO generalmente cubren solo la red; los PPO cubren fuera de ella a un costo mayor. Glosario →Tope anual (máximo de gastos de bolsillo)Lo máximo que un plan Medicare Advantage puede hacerle pagar por atención médica cubierta en un año. Medicare Original no tiene tope por sí solo. Glosario →Medigap (Suplemento de Medicare)Una póliza privada que paga parte o la mayor parte del 20 % y otras brechas de Medicare Original. Los planes están estandarizados por letra (G, N, etc.). No se puede usar con Medicare Advantage. Glosario →
Aplicado a su calendario
Dibuje primero un calendario y esta sección usará las fechas reales.
→Elegir Medicare Advantage primero y cambiar a Original después puede significar que una compañía ya no esté obligada a vender Medigap — puede hacer preguntas de salud o negarse, según el estado.
→En Medicare Original sin Medigap, un mal año no tiene tope: el 20 % de una factura grande es una factura grande.
→En Medicare Advantage, que un médico deje la red o que un plan cambie en enero son eventos reales; la Inscripción Abierta anual es cuando puede responder.
Pregunte a una persona real
Pregunte a cada médico que quiera conservar:
Pregunte a un consejero de SHIP (gratis, en cada estado):
Medigap tiene un período de seis meses sin preguntas de salud
Empieza el primer mes en que tiene 65 años o más y está inscrito en la Parte B. Durante esos seis meses, una compañía debe venderle cualquier póliza Medigap que ofrezca, al mismo precio que a alguien con buena salud. Fuera de ese período, los derechos varían según el estado.
Cada año: Inscripción Abierta, del 15 de octubre al 7 de diciembre
Después del primer año, es cuando cualquier persona con Medicare puede unirse, cambiar o dejar un plan Medicare Advantage o de la Parte D para el enero siguiente.
Los miembros de Medicare Advantage tienen un cambio más, de enero a marzo
Alguien que ya está en un plan Medicare Advantage puede cambiar a otro, o volver a Medicare Original (y agregar un plan de la Parte D), entre el 1 de enero y el 31 de marzo. Solo un cambio en ese período.
